A sérv sok esetben nemcsak látható duzzanattal, de fájdalommal is járhat, ráadásul bizonyos sérvtípusok esetén a kizáródás is komoly kockázatokat rejt. Lássuk, milyen típusú sérvek jelentkezhetnek, és mit kell tudni a kezelésükről!

Lágyéksérv – hernia inguinalis

A lágyéksérv a lágyékcsatorna területén kialakuló előboltosulás, a bél egy részének kinyúlása, amely a hasűri nyomás fokozódására (pl. erős köhögés vagy emelés esetén) válik láthatóvá vagy tapinthatóvá. Diagnózisa elsődlegesen fizikális vizsgálaton alapul, amelyet bizonytalan esetben hasi vagy lágyéki ultrahang egészíthet ki. Attól függően, hogy hasi sérülés vagy műtét vezetett a hasfal gyengeségéhez, indirekt vagy közvetlen lágyéksérvet különböztethetünk meg. Amennyiben hasi tartalom a herezacskóig leszáll, heresérvről beszélhetünk. Panasztól és szövődménykockázattól függően elektív vagy akár sürgős lágyéksérv műtét szükséges lehet.

Köldöksérv – hernia umbilicalis

A köldöksérv a köldökgyűrű gyengesége miatt alakul ki, így a vékonybél egy része kitüremkedik a köldökön. Amennyiben csecsemőkről van szó, a sérv gyakran spontán záródik, felnőttkorban azonban fokozatosan növekedhet. Megjelenése gyakori lehet többes terhesség esetén. Diagnózisa fizikális vizsgálattal, szükség esetén ultrahanggal történik. Felnőttek esetében a kezelés műtéti beavatkozást igényel, különösen fájdalmas panasz, növekedés vagy kizáródás veszélye esetén.

Hasfali sérv – hernia ventralis

A hasfali sérv gyűjtőfogalom, amely a hasfal egyéb, nem lágyéki területein kialakuló sérveket jelöli. A diagnózis fizikális vizsgálaton alapul, képalkotás a pontos méret és tartalom megítélésére szolgál. Kezeléséhez hasfal sérv műtétre van szükség, a kiújulás csökkentése érdekében legtöbbször hálóbeültetéssel.

Spiegel-sérv – hernia spigeli

A Spiegel-sérv, vagyis a vékonybelek hasfali rétegeken való átnyúlása a hasfal oldalsó részén, izomrétegek között alakul ki. Gyakran nehezen felismerhető, ezért ultrahang és CT segíti a diagnózist. A végleges megoldás sebészi beavatkozást igényel.

Rekeszizomsérv – hernia diaphragmatica

Amennyiben a mell- és hasüreget elválasztó rekeszizmon veleszületett vagy szerzett nyílás alakul ki, a gyomor, belek vagy más hasi szervek részben vagy egészben a mellüregbe csúszhatnak, légzési és emésztőrendszeri panaszokat okozva. Megkülönböztethetünk veleszületett és szerzett rekeszizomsérvet is. A diagnózis mellkasröntgent, CT-t vagy kontrasztos nyelési vizsgálatot igényelhet, a kezeléshez pedig műtéti beavatkozásra van szükség.

Hiátus hernia – hernia hiatalis

A hiátus hernia esetén a gyomor egy része a rekeszizom nyílásán keresztül a mellkasba csúszik, és a betegség sajnos gyakran refluxpanaszokkal is társul. A diagnózis gyomortükrözéssel, kontrasztos röntgennel vagy CT-vel történik. A kezeléshez enyhébb esetekben életmódváltás és gyógyszeres kezelés is elegendő, súlyos vagy szövődményes formában azonban többnyire műtét is indokolt lehet.

Bevágó vagy hegsérv – hernia cicatricalis

Hegek mentén kialakuló sérvtípus, amely egy korábbi műtéti metszés, azaz bevágás helyén jelenik meg. Ilyen esetben a hasfal nem gyógyul megfelelően, a kötőszövet meggyengül, és a hasüregi tartalom a heg mentén előboltosul.

Obturátorsérv – hernia obturatoria

Nehezen felismerhető, ritka sérvtípus, amely az obturátor csatornán keresztül halad, így nem okoz külső előboltosulást. Legtöbbször idős korban, nőknél fordul elő, és bélelzáródás is kísérheti. Mivel nem mutat látható tüneteket, a diagnózishoz legtöbbször CT vizsgálat szükséges.

Combsérv – hernia femoralis

A combsérv, azaz a bél egy részének combcsontcsatornában való megjelenése a combcsatornán keresztül a comb felső részén jelenik meg. Gyakran kis méretű, de magas kizáródási kockázattal jár, különösen nők esetében. Fizikális vizsgálat mellett ultrahang vagy CT segítheti a felismerést. A kezelés minden esetben műtéti, gyakran sürgősséggel a szövődmények elkerülése érdekében.

Gátsérv – hernia perinealis

A gátsérv a medencefenék izmain keresztül kialakuló ritka sérvtípus. Diagnózisa fizikális vizsgálattal és MRI-vel történik. Kezelése sebészi rekonstrukció, különösen komoly panaszok esetén.

Záróizomsérv – hernia obturatoria

A záróizomsérv ritka és rejtett sérvforma, amelyre gyakran csak bélelzáródás kapcsán derül fény. Diagnózisában a CT-vizsgálat döntő jelentőségű, kezelése pedig sürgős műtéti feltárást igényel.

Porckorongsérv – hernia disci intervertebralis

A porckorongsérv a csigolyák közti porckorong kiboltosulása vagy kiszakadása, amely ideggyöki nyomást okoz. Diagnózisa MRI-vizsgálattal történik. Kezelése elsődlegesen konzervatív, műtét csak súlyos neurológiai tünetek esetén indokolt.